Se denomina fimosis a una condición que se caracteriza por la imposibilidad parcial o total de retraer el prepucio (piel del pene que recubre el glande o cabeza del pene) por sobre el glande. Esto se debe a un proceso de endurecimiento o fibrosis de un determinado sector del prepucio que habitualmente se denomina anillo o aro fimótico, que genera una pérdida de la elasticidad habitual del prepucio con la consiguiente dificultad en la retracción del mismo por sobre el glande y la exposición de este último.

Esta circunstancia en un grupo importante de personas puede generar dificultad o molestias al orinar o durante las relaciones sexuales. En algunos casos el proceso fimótico puede ser más severo y originar lo que se denomina fimosis “puntiforme” debido al excesivo cierre del prepucio, situación que inclusive puede llegar a generar dificultad para la micción y en casos mas extremos retención de orina.

Es normal la presencia de fimosis en los recién nacidos o en niños y en general no necesita de mayores tratamientos a estas edades.

La fimosis afecta aproximadamente al 5% de lo varones adultos y tiene una diversidad de causas que la genera. Existe un grupo en el cual la afección es congénita y habitualmente el problema se manifiesta una vez pasada la pubertad. En una gran parte de los casos la presencia de fimosis se debe a la aparición reiterada de procesos inflamatorios o infecciosos (balanitis), de hecho, la presencia de un prepucio fimótico favorece la aparición de cuadros de este tipo debido a la imposibilidad que genera para una correcta higiene del glande y el prepucio. La diabetes es un factor que predispone muy frecuentemente el desarrollo de una fimosis.

El tratamiento habitual es la circuncisión. Esta consiste básicamente en la extracción quirúrgica del prepucio enfermo incluido el anillo o aro fimótico. En general la reconstrucción genera que el glande quede permanentemente expuesto sin recubrimiento de piel; en algunos casos puede conservarse el glande parcialmente cubierto.

La brevedad del frenillo es una entidad diferente a la fimosis aunque a veces pueden aparecer en forma conjunta, en la cual el frenillo o cuerda de piel que une el glande con el prepucio es corto e imposibilita el correcto estiramiento del prepucio hacia atrás. En algunas circunstancias puede lesionarse (desgarro) y sangrar o generar dolor. La sección quirúrgica con reparación plástica del frenillo habitualmente resuelve el problema.

PARAFIMOSIS

Es una condición en la cual el prepucio, habitualmente fimótico, una vez retraído sobre el glande no puede volver a colocarse por sobre el mismo (hacia adelante) quedando atrapado por detrás del glande. En la mayoría de los casos puede generar un dolor intenso debido a la compresión que el prepucio genera sobre el glande. Ante la presencia de un cuadro de parafimosis debe intentarse la reducción manual (tratar de rebatir el prepucio hacia delante). Esta maniobra debe ser realizada por el médico y en caso de no poder realizarse la reducción manual deberá procederse a realizar un procedimiento quirúrgico de urgencia con el objetivo de resolver el problema.