Prostatitis Aguda

Es un proceso infeccioso agudo de la glándula prostática, generalmente de inicio brusco, con Fiebre (temperatura de más de 37º), escalofríos, leucocitosis (más de 10.000 glóbulos blancos por mm3 en el análisis de sangre), decaimiento general acompañado usualmente de síntomas urinarios, dificultad para orinar y en algunos casos retención aguda de orina, esto es, imposibilidad de orinar.

El origen habitual de la prostatitis aguda es una uretritis aguda, o sea, un proceso infeccioso de la vía urinaria baja.

En este caso, un cultivo de orina, informará sobre el germen productor de la infección y cual será el antibiótico a utilizar. A veces también se encuentra una secreción uretral espontánea, en este caso, se deberá efectuar el cultivo de dicha secreción.

El Examen Dígito Rectal o Tacto Rectal debe efectuarse con sumo cuidado, ya que si bien es de utilidad para el diagnóstico puede resultar muy doloroso y molesto.

El tratamiento requerirá de la administración de los antibióticos adecuados. Cuando el caso lo requiera y la administración deba efectuarse por vía intravenosa, el paciente deberá ser
hospitalizado.

A veces, por la gravedad del caso, se comenzará con la administración de dos o tres antibióticos que cubran el espectro de los gérmenes que más comúnmente producen esta patología, hasta que se tenga el resultado de los estudios de cultivo y antibiograma, que tardan, en caso de urgencia alrededor de 48 hs.

Cuando este proceso llega a producir retención urinaria, es conveniente realizar una punción suprapúbica para drenar la orina de la vejiga, lo que implica colocar una sonda en la vejiga a través de la porción inferior del abdomen, en la línea media, a unos tres centímetros del pubis, para evitar la colocación de una sonda a través de la uretra, lo que podría desencadenar una bacteriemia (diseminación de gérmenes) y dificultará el tratamiento.

Prostatitis Crónica Bacteriana

Proceso infeccioso provocado por la persistencia crónica de gérmenes en la glándula prostática.

Esta entidad produce manifestaciones miccionales y en la función sexual variadas.

Los síntomas miccionales pueden ser irritativos, como el aumento del número de micciones, urgencia para orinar, dolor vesical, etc. y/u obstructivos, como chorro fino, bífido, en regadera, etc. similares a los que se presentan en el adenoma de próstata.

En el orden sexual, puede presentarse aceleración o retardo de la eyaculación, hemospermia (presencia de sangre en el líquido seminal), sensaciones dolorosas en el periné, ardor en el extremo distal de la uretra, etc.

Los portadores de prostatitis crónica, generalmente padecen el proceso por largo tiempo y para poner de manifiesto el germen productor, se deben realizar cultivos y antibiogramas en la secreción prostática, pues generalmente, el germen está ausente, tanto en la vejiga como en la
uretra.

Los estudios ecográficos no aportan mayores datos sobre esta afección, salvo la presencia de quistes o calcificaciones que demuestran procesos de larga data.

Para el tratamiento medicamentoso se requiere la utilización de antibióticos que lleguen en buena cantidad a la próstata. La duración del tratamiento debe ser como mínimo de cuatro semanas, pudiéndose complementar con la administración de descongestivos prostáticos por
más tiempo.

Prostatitis Crónica Abacteriana y Prostatodinea

Ambas patologías tienen en común la ausencia de un germen causal y una sintomatología similar.

Presentan síntomas miccionales irritativos y obstructivos, además de dolores variados en periné (región delimitada entre el ano y el escroto) , escroto, uretra, región anal, etc. El examen digito rectal (EDR) puede ser doloroso.

La diferencia entre ambas patologías resulta que al examen microscópico de la secreción prostática, en la Prostatitis Crónica Abacteriana se encuentran signos inflamatorios, como por ejemplo, aumento de presencia de leucocitos, presencia de piocitos, hematíes; en tanto que en la Prostatodinea, este estudio es normal.

El tratamiento es igual en ambas patologías, se basa en la administración de descongestivos prostáticos por largo tiempo (tres a seis meses) y medidas higiénico-dietéticas, tales como la no ingestión de irritantes (café, mate, alcohol, picantes, etc.). La actividad sexual no está contraindicada si bien se pueden presentar molestias durante las mismas.